胃镜   

    许多病人对内镜检查有恐惧感，但内镜检查能直接观察食管、胃粘膜病变，如慢性胃炎、胃溃疡、反流食管炎、十二指肠球部溃疡等，并能发现早期病变，如早期食管癌、早期胃癌。消化内镜检查分为上消化道内镜检查和下消化道内镜检查，上消化道内镜检查以胃镜检查及简单的胃镜下治疗为主；下消化道检查以全结肠镜检查和简单的结肠镜下治疗为主。

胃镜检查的适应证：

    1、凡有上消化道症状，疑及食管、胃及十二指肠病变、临床需要确诊者。

    2、原因不明的消化道出血。

    3、上消化道X线钡餐检查不能确定病变性质者。

    4、已确诊的上消化道病变如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，需要胃镜随访复查者。

    5、怀疑上消化道异物患者。

    6、有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。

    7、有其它系统疾病或临床其它发现，需要胃镜检查进行辅助诊断者。

胃镜检查的禁忌症：

（一）相对禁忌证：

     1、心肺功能不全。

     2、消化道出血患者而血压未平稳者。

     3、有出血倾向，血色素低于70g/L者。

     4、高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠憩室。

（二）绝对禁忌证：

    1、严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者。

    2、疑及休克、消化道穿孔等危重患者。

    3、严重精神失常不合作的精神疾病患者（必要时可进行无内镜）。

    4、口腔咽喉急性炎症患者。

    5、食管、胃急性腐蚀性炎症患者。

    6、明显的主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者。

    7、烈性、急性传染病患者。

肠镜检查的适应证：

    1、有腹泻、腹痛、贫血、腹部包块等症状、体征而原因不明者。

    2、原因不明的消化道出血。

    3、钡剂灌肠或其他检查不能确定肠道病变性质者。

    4、已确诊的肠道病变如炎症性肠病、结肠息肉、结肠癌术后等需要定期随访复查者。

    5、有结肠癌家族史，需要进行肠镜检查。

    6、有其它系统疾病或临床其它发现，需要肠镜检查进行辅助诊断者。

肠镜检查的禁忌证：

（一）相对禁忌证：

     1、心肺功能不全。

     2、消化道出血患者而血压未平稳者。

     3、有出血倾向，血色素低于70g/L者。

     4、高度脊柱畸形患者。

（二）绝对禁忌证：

    1、严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者。

    2、疑及休克、肠坏死等危重患者。

    3、严重精神失常不合作的精神疾病患者（必要时可进行无内镜）。

    4、巨大腹主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者。

    8、烈性、急性传染病患者。

胃镜检查前后注意事项

一、检查前：

    1、如果已做钡餐检查，由于钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。

    2、检查前患者至少要空腹6小时以上。在检查的前一日晚12点后就应禁食水，检查当天早晨要做到禁食、禁水、禁一切药物和禁烟，如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。如近日有发热、咳嗽、鼻塞、流涕应暂缓检查；检查前应告知医生您的既往病史及药物过敏史。
3、检查前需先做病毒性肝炎指标等化验检查，以避免交叉感染。

    4、带心电图检查结果(60岁以上者必须有)。

    5、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药，用药时患者应按医生的要求进行。

二、检查时：

    1、检查过程，先换上宽松衣物，采取左侧卧位，双腿微曲。

    2、当医师把胃镜由受检者口中所含的塑料咬口伸入时，应全身放松，稍做吞咽动作，使胃镜顺利通过喉咙进入食道。

    3、当医师在做诊断时，不要做吞咽动作，而应由鼻子吸气口中缓缓吐气，以便检查顺利完成。

    4、有些人会因空气随管子进入胃中，而感觉胀气恶心。如果感觉疼痛不适，请向医护人员打手势，千万不要抓住管子或发出声音。

三、检查后：

    1、胃镜检查后无活检者患者等麻药过后约2小时可进食流质饮食。2小时内因咽部麻醉药仍在起作用，此期间不要喝水、进食，以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。咽部可能会有疼痛或异物感，口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失。
2. 做了活检的患者(特别是老年人)，需4-6小时后始能进食温凉流质饮食，以减少对胃粘膜创伤面的摩擦。检查后1~2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮洒、喝浓茶和浓咖啡，以免诱发创面出血。3、注意观察有无活动性出血,如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，有 无重要生命体征改变，如心率、血压等。发现异常立即作相应处理。

    4、检查后当天不得驾驶机动车辆和从事高空作业以及精算、逻辑分析等工作，且不宜做过重的体力劳动。

    5、胃镜检查完成后可能会有呕吐感，此时不要立即下床，以免晕倒。 由于做胃镜需要禁食，让胃在做检查时处于空的状态，因此窥镜在进入胃之后要对胃进行充气，检查完之后，有些人无特殊反应，而有些人会有疼痛感。这种疼痛一般一至二小时会消失，但如果这种疼痛持续4小时或更长时间，就需用医生进行处理了。

轻松“吹”出幽门螺旋杆菌           

尿素（13C）呼吸试验

————检测幽门螺杆菌的金标准

如果你长期感觉胃不适、胃胀、胃痛、胃酸、口腔异味，可能是感染了幽门螺杆菌。

    现在医学研究表明，幽门螺杆菌（HP）是消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃癌第一类致癌原。约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在Hp感染，约40%以上的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌（Hp）感染。

医学专家指出：及时的诊断并根除Hp感染是阻断胃病的反复发作，治愈胃病的前提，胃镜室所开展的尿素（13C）呼吸试验是检测幽门螺杆菌的最简便、安全、快捷的方法。