踇外翻定义：
足踇趾外偏大于15度即可定义为踇外翻，该诊断以临床症状得名，俗称脚孤拐，大脚骨。随着城市化进程的加快，人们生活的日益提高，各种各样鞋子的出现，踇外翻的发病人数也是与日俱增。总的发病率在2~4%(即使在不穿鞋或赤脚走路的情况下)，但在穿鞋特别是高跟鞋的情况下，发病率可增加至48%。其中妇女的发病率较高约占85%。踇外翻畸形的青少年（在儿童时期发病）通常与遗传因素相关，其中72%由母系遗传。
在患有踇外翻的人群中，仅有不到一半的患者进行就诊，因为在发病早期，患者一般无足部疼痛症状。随着年龄的加大，畸形逐渐加重，足部骨骼结构改变明显，超出代偿。出现疼痛，前足变宽，踇趾以外的其他足趾畸形，骨性关节炎等等。最终难以行走。
如上图所示：踇外翻角大于15度即可称为踇趾外翻——踇外翻，正常人跖骨间夹角小于8度。踇外翻患者通常会大于12度。
如图所示，踇外翻患者踇趾外翻，对第2趾造成挤压，前足增宽，内侧缘有一较大骨突，与鞋帮内侧摩擦，产生肥大、红肿踇囊。足底局部有肥厚的老茧， 走路行走疼痛，需定期清除。
踇外翻发病因素：
内在病发因素主要有两种：遗传与脚的结构。
遗传学因素：较为复杂，目前具体原因不清，可能与韧带发育异常有关。
脚的结构异常：如内侧序列过长，包括第1跖骨较长或近节趾骨较长;外侧第2跖骨较短，或第1趾外伤缺失。
外在病发因素：高跟鞋、尖头鞋、高跟尖头鞋、外伤等
其他因素：类风湿等
病发机制：
踇趾外偏后，通过第1跖趾关节铰链机制，将第一跖骨推向内侧—第1跖骨内翻，因第一跖骨连接前后两个关节：第一跖趾关节；第一跖楔关节。跖骨内翻的结果造成第一跖楔关节在水平面活动度加大，同时踇趾进一步外翻，甚至1/2或2/1趾骑跨。另外第一跖骨内翻造成前足增宽，使得足底的踇收肌进一步牵拉踇趾，踇趾外翻加重。两者通常互为因果。这种结构性改变一旦发生，通常是不可逆的。
踇趾长期处于外偏，第一跖趾关节内侧关节囊及关节侧副韧带变得松弛，外侧挛缩。
关节同时处于半脱位或脱位状态，因踇趾外偏，外侧软组织挛缩造成关节外侧间隙变小，
局部关节软骨压力增大，内侧关节软骨因长期废用退化，甚至消失。最终导致骨性关节炎。
由于第一跖骨内翻，前足增宽，但第一跖骨头下的两块籽骨并不随跖骨头向内侧移动。这样就造成籽骨—跖骨关节脱位，也就是说籽骨相对于跖骨向外侧脱位。行走推进时，跖骨头下应力发生改变。继发籽骨—跖骨骨性关节炎。
手术治疗
手术治疗：绝大多数踇外翻患者均需接受手术治疗。根据患者踇趾畸形程度，骨质情况、骨骼结构选择合理的手术方式。踇外翻的手术治疗发展至今已有100多年历史。截至目前手术方式多大200多种。最常用的近20多种。
按学术流派国内、国外各两种：小切口与传统手术。但国内与国外在小切口的操作上有本质的区别。
一、国内小切口手术：
所有患者，无论畸形程度如何，均适用同一种手术方式解决。采用磨钻，在足内侧皮肤上钻孔，将跖骨颈部截断。截骨后不使用内固定或克氏针固定，仅仅使用外部包扎，使踇趾被动矫形在内翻位置。
患者术后下地行走，在康复期间，由于没有内固定的保护，截骨处受到足底压力的影响，会产生移位，即截骨远端背侧畸形愈合。这样的患者可能术后发生转移性跖骨头的风险较高。
另外因为切口较小，内部的骨碎屑不易清理干净。再次，磨钻直径较粗，截骨后可造成第一跖骨过分短缩，使足行走时有效力臂减短，推进不足而产生转移性跖骨痛。另外，踇趾短缩后，2345趾可能显得过长，在鞋子有限的空间内，这几趾受挤压呈屈曲状态，久之形成锤状趾畸形。
二、传统手术（国内外相同）：
传统手术切开矫形+内固定，特点是操作规范，符合足部生物力学，矫形结果可靠，内固定牢靠。并发症少。手术即可下地行走（使用特殊的前足面负荷鞋），大概2周伤口愈合，1个半月左右正常活动。一般的足踝专科大夫具有能力实施。
手术之前注意事项：
先明确踇外翻病理：第一跖骨内收，伴内旋或外旋，跖骨头上抬；踇趾外偏，伴旋前。导致这种病理的因素有多种，先天异常-韧带松弛。踇趾第一序列过长。近节跖骨基底异常—PASA异常。后天继发：穿鞋，外伤，烧伤等等。
手术治疗前，需考虑每一位患者踇指外翻的病发特点，以减少术后复发的机率。
1）临床分期
2）患者发病年龄
3）大脚趾畸形程度（踇外翻角度）
4）近节趾骨基底关节固定角度（PASA）
5）第一和第二跖骨之间的夹角
6）第一和第二跖骨的相对长度
7）对第一跖骨头具体解剖倾斜角度（DMAA）
8）第2和第3次跖趾关节脱位状态
9）其他相关如锤状趾畸形，爪形趾或槌状趾畸形等。
10）骨关节炎，关节炎。
11）第一跖楔关节过度活动
12）前足手否有整体内收
许多外科医生使用所有的病人相同的技术，这显然是不合适的，也是不正确的。目前没有哪一种手术方式能解决踇外翻患者的所有问题。因此，在这里，我们提倡个体化治疗，选择最适合患者的技术。
