腰痛

   (一)、适用对象

    中医诊断：腰痛病

    西医诊断：腰椎间盘突出症

    （二）、诊断依据

    1.疾病诊断

    参照<<中华人民共和国中医药行业标准---中医病证诊断疗效标准>>（ZY/T001.1-94

    2.疾病分期

    （1）急性期

    （2）缓解期：

    （3）康复期

    3.证候诊断

  参照<<中华人民共和国中医药行业标准---中医病证诊断疗效标准>>（ZY/T001.1-94

    腰痛病临床常见证候：

    1.瘀血证

    2.寒湿证

    3.湿热证

    4.肝肾亏虚

    （三）治疗方案的选择和依据

  参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案”。

   1.诊断明确，第一诊断为腰痛病。

   2.患者适合并接受中医治疗。

    （四）标准住院日为小于等于21天

   （五）中医证候学观察  四诊和参，收集该病种不证候的主症、舌、脉特点，注意证候的动态变化。

    (六)辅助检查

  1、必须的检查项目

  1）腰椎正侧位、双斜侧、过伸过屈侧位、腰椎MRI；

  2）血、尿、便三大常规；

  3）心电图

  4）肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉

  5）胸透或胸部X片

   2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腰椎CT、血脂、类风湿因子等、

  （七）治疗

  1.手法  松解类手法、整复类手法

    针灸治疗

    牵引治疗

    其他外治法：中药封包、四号膏、拔罐、小针刀、封闭疗法、中药熏蒸、穴位埋线等。

    3、辩证选择口服中药汤剂

    风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络；主方拟：独活寄生汤

    血瘀气滞证：行气活血，通络止痛；主方拟：身痛逐瘀汤

    湿热痹阻证：清热利湿，舒筋活络；主方拟：加味二妙散

    肾阳虚衰证：温补肾阳，通络止痛；主方拟：左、右归丸

    6、物理治疗

    7、运动疗法

    8、其他疗法

    9、根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经、活血等药物对症治疗。

    脱水   20%甘露醇250ML+地米10MG

    止痛   芬利     12.5   口服

    营养神经   0.9%NS   250ML+弥可保针

    中药针剂   0.9%NS   250ML+红花针

    (八) 出院标准

  1、腰腿痛消失，直腿抬高70ɑ以上，能恢复原工作；

  2、腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；