肩凝证（肩关节周围炎）

（一）适用对象

        中医诊断：第一诊断为肩凝证

        西医诊断：第一诊断为肩关节周围炎

（二）诊断依据。

        1．疾病诊断 中医诊断标准:参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）” 西医诊断标准:参照《新编实用骨科学》第二版（陶天遵主编，军事医学科学出版社，2008 年）

        2．疾病分期

        （1）粘连前期：肩周部疼痛，肩关节功能活动正常或轻度受限。

        （2）粘连期：肩痛较轻，酸重不适，肩关节功能活动受限严重。

        （3）恢复期：疼痛改善，肩关节功能活动改善。

        3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肩凝证（肩关节周围炎）诊疗方案”。 肩凝证（肩关节周围炎）临床常见证候： 风寒湿型 瘀滞型 气血虚型

（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肩凝证（肩关节周围炎）诊疗方案”。

        1．诊断明确，第一诊断为肩凝证（肩关节周围炎）。

        2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤20 天。

（五）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（六）门诊检查项目

        1．必需的检查项目 肩关节 X 线检查

        2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血沉、MRI 等。

（七）治疗方法

        1．针灸疗法

        2．辨证选择口服中药汤剂或中成药

        （1）风寒湿型：驱风散寒、利湿通络。

        （2）瘀滞型：活血祛瘀、舒筋通络。

        （3）气血虚型：补养气血，通络止痛。

        3．其他疗法：小针刀、物理治疗。

（八）出院标准

        1．肩部疼痛改善，视觉模拟评分≤2 分。

        2．肩关节活动度改善，肩关节活动功能达到≥4 级。