项痹病

 (一)适用对象

中医诊断：第一诊断为项痹病

西医诊断：第一诊断为颈椎病

(二)诊断依据

1．疾病诊断

参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。

2．疾病分期

 (1)急性期

 (2)缓解期

 (3)康复期

3．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。

项痹病(神经根型颈椎病、)临床常见证型：

风寒痹阻证    -

血瘀气滞证

痰湿阻络证

肝肾不足证

气血亏虚证

 (三)治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为项痹病(神经根型颈椎病)。

2．患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤21天。

(五)中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

 (六)入院检查项目

1．必需的检查项目

 (1)颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片

(2)血常规、尿常规、便常规

 (3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉

 (4)心电图

 (5)胸部透视或胸部X线片

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、抗 “0”、类风湿因子、C—反应蛋白等。

(七)治疗方法

1．手法

 (1)松解类手法

 (2)整复类手法

2．针灸疗法

3．牵引疗法

4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。

5．辨证选择口服中药汤剂

风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。

血瘀气滞证：行气活血，通络止痛。

痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。

肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。

气血亏虚证：益气温经，和血通痹。

6．物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。

7．运动疗法

8．其他疗法

9．根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。

(八)出院标准

1．颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。

2．日常生活能力基本恢复。

3．没有需要住院治疗的并发症。