膝痹病（膝关节骨性关节炎）

（一）适用对象

    中医诊断：第一诊断为膝痹病

     西医诊断：第一诊断为膝关节骨性关节炎

（二）诊断依据

1.疾病诊断

参照 2007 年中华医学会骨科学分会制定的《骨关节诊治指南》。

2．疾病分期

（1）早期

（2）中期

（3）晚期

3.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案”。 膝痹病（膝关节骨性关节炎）临床常见证候： 风寒湿痹证 风湿热痹证 瘀血闭阻证 肝肾亏虚证

（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案”。

    1．诊断明确，第一诊断为膝痹病（膝关节骨性关节炎）。

    2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天。

（五）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（六）入院检查项目

    1．必需的检查项目

        （1）血常规、尿常规、便常规+潜血

        （2）肝功能、肾功能、血糖、血沉、凝血功能

        （3）C-反应蛋白

        （4）膝关节 X 线片

        （5）心电图

        （6）胸部透视或胸部 X 线片

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨代谢指标、ASO、类风湿因子、血 脂、膝关节 MRI、关节液检查等。

（七）治疗方法

        1．辨证选择口服中药汤剂

        （1）风寒湿痹证：祛风散寒，除湿止痛。

        （2）风湿热痹证：清热疏风，除湿止痛。

        （3）瘀血闭阻证：活血化瘀，舒筋止痛。

        （4）肝肾亏虚证：滋补肝肾，强壮筋骨。

        2．手法治疗：整体放松和局部点按。

        3．针灸治疗：局部取穴和远端取穴。

        4．针刀治疗：根据不同分期选用不同的部位进行针刀松解。

        5．关节腔内治疗：根据病情需要选择。

        6．其他疗法：根据病情需要选择熏洗、牵引、外敷、矫形鞋垫、中药离子导入疗 法等。

        7．运动疗法。

        8．护理：辨证施护。

（八）出院标准

        1．肿胀、疼痛、关节活动障碍等症状好转或消失；

        2．日常生活、工作能力基本恢复。