一、操作的目的
1.热可使局部血管扩张，改善血循环，促进炎症的消散或局限。
2.温热能降低痛觉神经的兴奋性，有解除疼痛作用。
3.温热可使局部血管扩张，减轻深部组织充血。
4.对老年人，婴幼儿，体温过低、末梢循环不良者，可用热进行保暖，使患者舒适。
二、方法
（一）操作准备：
1.用物准备热水袋及布套，水罐内盛热水，水温计。
2.检查热水袋有无破损。
3.调节罐内水温至60～70℃，意识不清、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、末梢循环不良等患者水温调至50℃。
（二）操作要点：
1.将罐内水倒入热水袋约1／2～2／3，放平排气，旋紧塞子，擦干，倒提抖动无漏水，套上布袋。
2.将热水袋携至床旁，核对，说明应用目的与注意事项，将热水袋放在所需部位，谨防烫伤。
3.用毕热水袋应将水倒弃，晾干，吹气，置阴凉处。
三、注意事项
1.婴幼儿，老年人，昏迷意识不清等患者，应用热水袋时需多包一层包布，或放于两层毯子中间，使热水袋不直接接触患者的皮肤。
2.使用热水袋，要严格执行交班制度，经常巡视观察皮肤颜色，如有皮肤潮红，应即停用，并在局部涂凡士林以保护皮肤。
3.需持续用热水袋时，应经常注意保持热水袋温度，及时更换热水。
冰袋冷敷的宣教
一、冰袋冰敷的目的：
1.高热降温 ；
2.实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛；
3.实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对氧的耐受性。
二、方法：
1.评估查看您的皮肤情况，有无感觉障碍及是否对冷过敏；
2.检查冰袋有无漏水；
3.放冰袋至所需部位；
4.悬挂冰袋使用标志。
三、注意事项：
1.冷敷时间不能过长，每3～4小时一次，每次20～40分钟；
2.您要经常观察冰敷局部皮肤情况，如皮肤变青紫、感觉麻木，表示静脉血液淤积，必须停止冷敷，通知医护人员，及时处理，防止组织坏死；若您对冷过敏或您的末梢血管功能有异常（如雷诺氏病），末梢循环不好，禁止使用冷敷。
3.冰敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸（避开心前区）、四肢;禁忌冰敷部位有：①枕后、耳郭、阴囊处，防止冻伤。②心前区：防止引起反射性心率减慢。③腹部：防止腹泻。④足底：防止引起一过性冠状动脉收缩。
物理降温（酒精、温水擦浴）的宣教
一、目的：
1. 加快机体散热,促使降温。
2. 提高患者舒适感。
二、注意事项：
1.禁忌擦拭心前区（可引起心率慢或心律失常）、腹部（可引起腹泻）、后颈部、足心部位（可引起一过性冠状动脉收缩）枕后、耳廓、阴囊处（可引起冻伤）昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用
2.腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处等血管丰富处稍用力并延长擦拭时间，促进散热。
3.擦浴部位不能全部一次裸露，擦某部位露出某部位。擦浴过程中，由于皮肤很快冷却，可引起周围血管收缩及血流淤滞。必须按摩四肢及躯干，以促进血液偱环，加快散热。
胃肠减压的宣教
一、目的：
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。
常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。在手术过程中，由于麻醉及手术操作等原因可造成术后胃肠道麻痹、积气。插胃管可以排除胃内积气和胃液，防止手术后腹胀。
二、方法：将胃管自口腔或鼻腔插入胃肠道内，并妥善固定。
三、注意事项：
1．胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5-1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
2．妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医护人员。
3．保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2-4小时护士会用生理盐水冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。
4．注意引流物颜色、性质和量，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2-3天后逐渐减少。若有鲜红色液体引出，说明术后有出血，应立即通知医护人员。
5．口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时护理人员会给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
6．护士会随时关注胃肠减压后的肠功能恢复情况为您听诊肠鸣音，术后多在床上翻身活动，有利于胃肠功能恢复。
7．拔管时间： 通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，请在医护人员指导下吸气并屏气，以减少刺激，同时也防止你发生误吸。
大量不保留灌肠的宣教
一、目的：
⒈刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀.
⒉清洁肠道，为手术、检查和分娩做准备。
⒊稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
⒋为高热患者降温。
二、方法：
遵医嘱选择合适的灌肠液倒入灌肠袋内，将肛管插入肛门内7～10cm，将液体灌入肠腔内，已达到治疗的目的。
三、注意事项：
⒈注意保暖、防止受凉。
⒉严格掌握灌肠的速度、温度、溶液的量。
⒊插管前常规用液体石蜡润滑肛管前端，操作应顺应肠道解剖结构，忌强行插入。
⒋若突然感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥等虚脱症状应立即平卧休息。
直肠给药(肛塞法)的宣教
目的：
将药物由肛门塞入直肠内，以达到退热、消炎、镇痛等治疗效果。
方法：
用药前排空大小便，取侧卧位，将药栓或药膏缓慢塞入肛内约3-4cm。
注意事项
1.用药后应卧床休息30分钟，待药物充分溶解，30分钟内避免排便。
2.应用退热药时易出汗，若出汗量多，衣物严重浸湿（出汗量约300-500ml）时，应告知医生护士，及时更换衣物，注意保暖；适量饮用温开水必要时进行静脉补液。
3.出现肛门疼痛不适要及时告诉医生护士。
4.腹泻患者腹泻症状未缓解时避免直肠用药。
膀胱功能训练的宣教
一 、脊髓损伤患者为什么需要进行膀胱功能训练？
脊髓损伤（SCI）是一种严重的致残性损伤，膀胱或括约肌失去神经支配发生功能障碍，出现尿潴留或尿路感染，而膀胱内高压状态导致膀胱输尿管反流，逆向导致肾功能损害，可引起肾功能衰竭，严重影响患者生活质量，给患者家庭和社会带来沉重的负担。
二、膀胱功能的训练方法有哪些？
1.持续引流：
急性期排尿障碍的处理，以持续引流为主，导尿管留置后，保持开放。
2.间歇导尿：
建立规律的饮水习惯，每次患者自主排尿后导尿，残余尿量少于100ml可停止导尿。
3.其他训练方法：
行为技巧、反射性排尿训练，代偿性排尿训练（Valsalva屏气发和Grede手法），肛门牵张训练，盆底肌训练。
直肠功能训练的宣教
一 、脊髓损伤患者为什么需要进行直肠功能训练？
脊髓损伤（SCI）是一种严重的致残性损伤，大便因失去神经支配发生功能障碍，出现排便困难，无法控制排便，严重影响患者生活质量。
二 、直肠功能训练方法有哪些？
1.肛门牵张技术：食指或中指戴指套，涂润滑油，缓缓插入肛门，把直肠壁向肛门一侧缓慢持续地牵拉，可以有效地缓解肛门内外括约肌的痉挛，同时扩大直肠腔，诱发肠道反射，促进粪团排出。
2.坐位排便：患者可坐起后尽量采取坐位排便。坐位大便有利于降低排便阻力、提高患者自尊、减少护理工作量、减轻心脏负担。
3.定时排便：按照患者既往排便习惯选择排便时机，每日一次。
4.药物 便秘时可使用肠道活动促进剂、缓泻剂、解痉剂和肛门润滑剂（如开塞露）等。
5.饮食控制：改变饮食结构，尽量采用粗纤维饮食，多食水果绿叶蔬菜，避免辣椒等刺激性食物。
6.运动疗法： 身体耐力训练可加强肠道蠕动动力，对于长期卧床者尤为重要。
7.腹部按摩：腹部按摩可通过皮肤-直肠反射，促进感觉反馈传入和传出，增强肠道活动。
踝泵运动的宣教
一、为什么要做踝泵运动？
手术本身就是一种创伤。术后的肢体制动，血流变慢，血小板在血管周围停留、集聚，易形成血栓。这些因素会影响下肢术后功能的恢复。
二、踝泵运动作用的原理是什么？
跖屈（脚尖朝下）时，小腿三头肌收缩变短，胫骨前肌放松伸长；背伸（脚尖朝上）时，胫骨前肌收缩变短，小腿三头肌放松伸长。肌肉收缩时，血液和淋巴液受挤压回流，肌肉放松时，新鲜血液补充。通过这样简单的屈伸脚踝，可以有效促进整个下肢的血液循环。
三、怎样做踝泵运动？
踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。
屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟（图1），然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟（图2），然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练五至八次。
图1：脚向上勾，让脚尖尽量朝向自己 。 图2：让脚尖尽量向下压。
图3：以踝关节为中心，脚趾作360度绕环。
绕环动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持动作幅度最大（图3）。绕环，可以使更多的肌肉得到运动。
手术后，因长时静卧，血液循环不畅，肌腱会有不同程度的萎缩，绕环动作的幅度会受限，甚至出现疼痛感。如体力不够，或疼痛感剧烈，只做屈伸动作效果也不错。疼痛减轻后，再加做绕环动作会加快肢体功能的恢复。
四、频次要求
1．一般卧床患者踝泵运动大于等于10次/小时，睡眠除外。
2．原则为感到轻微的疲劳为主。
3．下肢制动患者听从专科医务人员的指导及要求。
4．特殊下肢手术患者听从专科医务人员的指导及要求。
体位引流的宣教
目的
利于重心原理引流肺叶内滞留的分泌物排除呼吸道的过
程，配合一些手法治疗，如震颤，叩背等。治疗者根据胸片，CT,肺部听诊来判断分泌物的部位和量，需要病人配合一定体位，来共同达到治疗效果和治疗目的。
二、基本体位
1.左上叶后段：右侧位或俯卧位，上半身向左转1/4，右臂后伸，用三个枕头使头部及肩部抬起。
2.左下叶后基底端：俯卧，腹下垫枕，床尾抬高45cm~50cm。
3.左下叶基底端：俯卧，膝下垫枕，使腹肌松弛，床尾抬高~50c。
4.左下叶尖端：俯卧，腹下垫枕。
5.左下叶侧基底端：右侧位，垫枕以保持脊柱平直，右肩勿靠枕头之上，床尾抬高45cm~50cm。
6.右上叶后段：左侧位或俯卧位，上半身向右上转1/4，左臂后伸，头部及腹侧用枕头支持。
7.右上叶前端：俯卧，膝下垫枕，使腹肌松弛。
8.右下叶侧基底段：仰卧，向右侧转1/4，左侧上位，屈膝以使腹，床尾抬高30cm。
9.右中叶：须以右侧上位及床尾抬高30cm。
三、引流的观察：
1.引流体位保持10min~15min。引流时，间歇作深呼吸后用力咳嗽，手心屈曲呈凹状轻拍患者胸或背部，自背下部向上进行，直到痰液排尽，或使用机械震动器，将聚积的分泌物松动，并使其移动，易于咳出或引流。必要时辅以拍背（见“呼吸训练中的胸部叩击术”），如年老体弱，无力咳嗽者，可予吸痰。
2.引流过程中观察患者有无面色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等情况，如有异常，立即通知医护人员停止引流。
3.引流时间：从每次5min~10min逐渐延长至15min~30min，每日2次|~3次。
四、注意事项：
1．引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。
2．说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。
3．引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。
4．引流体位不宜刻板执行，必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位。
五、禁忌
1．年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症)。
2．抗凝治疗。
3．胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松。
