一、目的
1.用以测定脑脊液压力(必要时进行脑脊液的动力学检查)。
2.用进行脑脊液常规、生化、细胞学、免疫学和细菌学等检查。
3.用以引流血性脑脊液、炎性分泌物或造影剂等,或向蛛网膜下腔注入各种药物。
4.在某些脑膜炎、脑蛛网膜炎正压性脑积水和脑炎时,也可放取适量脑脊液以降低脑内压和改善临床症状。
二、适应症
1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断:化脓性、结核性、病毒性的脑膜炎。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断:脑溢血 脑梗死 蛛网膜下腔出血。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗。
三、禁忌症
1.颅内压升高、脑疝患者、可疑颅内占位病变。
2.休克、衰竭或濒危病人。
3.局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者。
4.有出血性疾病的患者。
四、穿刺方法
腰椎穿刺术是通过椎腔抽取少量脑脊液,化验它的性质,以便协助疾病的诊断分析和治疗,是临床常用的检查方法之一。
也用于在鞘内注射药物,给予治疗。
通常取弯腰侧卧位,自腰2至骶1(以腰3-4为主)椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后,穿刺流出脑脊液。穿刺点稍加压止血,敷以消毒纱布并用胶布固定。
五、注意事项
1.穿刺前:
排空大小便,尽量少喝汤、水和饮料,床边准备便器。放松情绪,最好先在全身放松床上静卧15-30分钟、配合检查。
2.穿刺中:
保持腰椎穿刺的正确体位: 呈弯曲的“虾米”状,去枕侧卧,双手抱膝,使头和双膝尽量靠近,使脊柱尽量前屈,以增加椎间隙。观察病人呼吸、脉搏及面色苍白等异常改变时,应立即停止操作。穿刺过程中请平稳呼吸,不乱动。如要咳嗽,需告诉医生,暂停操作,避免穿刺移位或折断穿刺针而发生意外。
3.穿刺后:
去枕平卧4~6小时,可避免术后低颅压引起的头痛。