氧气吸入的宣教
一、 目的:
增加吸入的氧浓度,以提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,预防和纠正各种原因所造成的组织缺氧。
二、 方法:
鼻导管和鼻塞法
三、注意事项:
1.用氧安全:做好四防:防火、防油、防热、防震。
2.所有人员禁止吸烟;避免使用产生静电的材料如毛毯,最好穿棉质衣物;避免附近有不稳定、易然的物品。
3.氧流量是根据病情调节好,不能随意调节氧流量及随意摘掉鼻导管或者鼻塞。
成人雾化吸入的宣教
一、什么是雾化吸入?
雾化吸入又称为气溶胶吸入,常用于治疗多种呼吸道疾病,具有局部用药直达病变部位迅速发挥疗效,用量少,副作用小,易于掌握等优点。目前以成为支气管哮喘、慢阻肺、变应行鼻咽喉等多种疾病必备且不可替代的治疗手段 。
二、雾化吸入的并发症?
1.过敏反应 主动告知医务人员相关药物的过敏史,出现临床症状立刻终止雾化吸入,立即告知医务人员,采取相应措施。
2.感染 将雾化用物及管道用清水清洗干净,雾化器专人专用,注意口腔卫生,雾化吸入结束后应立即用清水漱口,如有雾滴喷到面部,需要洗脸。如有真菌感染应用2%~4%碳酸氢钠溶液漱口,抑制真菌生长,遵医嘱适当应用抗生素治疗。
3.呼吸困难 选择合适的体位,尽量取半卧位,以利于呼吸。促进痰液排出,保持呼吸道通畅。
4.缺氧及二氧化碳潴留 氧气驱动的药物雾化器,氧流量为6—10L/min,如不是氧气驱动,可以同时进行吸氧,雾化器外可以用热毛巾包裹,避免吸入低温气体引起呼吸道痉挛。
5.呼吸暂停 应用抗生素应注意因过敏引起的支气管痉挛,正确的使用雾化,遵医嘱用药。
三、饮食指导
给予高蛋白,高维生素易消化的食物,不进食油腻及辛辣刺激性食物,多饮水饮水量在1500Ml/d以上。
四、休息与活动
适当活动,以身体不累为宜,注意劳逸结合。加强锻炼,增强体质。
吸痰的宣教
目的:
1.清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;
2.促进呼吸功能,改善肺通气;
3.预防肺不张、追机型肺炎等肺部感染;
二、方法:
将一次性吸痰管从口腔或者鼻腔插入气管内,利用负压吸引的原理将呼吸道分泌物吸出,以保持呼吸道通畅。
注意事项:
1.吸痰时可能会出现不适(如恶心、咳嗽、喷嚏等),请不要紧张;
2.吸痰过程中,有效的咳嗽更有利于痰液的吸出;
3.吸痰时需要您的配合,请一定不要咬住吸痰管;
4.如果您有(活动性)假牙,请务必取下,以防牙齿脱落引起的危险。
鼻饲法的宣教
鼻饲的目的
鼻饲,是指把胃管通过鼻腔送到患者胃中,通过胃管往患者胃中打食物、药物及水分,以满足患者机体的营养需求及继续药物治疗的目的。通常用于昏迷或者不能自己进食的患者。
操作要点
1.首先注入少量温开水,然后给膳食,最后再用温开水冲管。
2.两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等,以增加水分。
3.膳食和饮料的温度应在摄氏38—40度,流经胃管的速度不宜过快,每次注入量200—400毫升,最多不得超过500毫升。
4.灌注完毕,将胃管末端反折,用线绳扎紧,纱布包好,整理用物,并做好记录。
并发症预防
腹泻
1.患者对鼻饲要有一段适应过程,开始时膳食宜少量、清淡,逐渐加量,中午食量稍高于早晚,每日5—6次。
2.灌注的饮料过冷、过热,均可引起腹泻 或胃肠反应。因此,灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度,以不感觉烫为宜。
3.食物、餐具 和灌注时应注意卫生,膳食应新鲜配制。
4.注意膳食的调节,如排便次数多,大便酸臭,可能是进入过多的糖类所致;大便稀臭,呈碱性反应,可能为蛋白质消化不良。
注意事项
1.食物保持新鲜及营养。
2.胃管保留时间:一般30天更换1次,在末次灌注后拔出,次晨更换,插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻腔,加强口腔卫生,以预防并发症。
3.注意观察:鼻饲前注意胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽,或同时出现呕 吐反射,使胃内压上升而发生返流现象,有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
口腔清洁的宣教
一、口腔清洁的目的:
牙齿洁净,无食物碎屑。牙龈呈粉红色,当你刷牙或剔牙时,牙龈不会疼痛或流血。
二、口腔清洁的方法:
1.漱口 养成早晚刷牙、饭后即刻漱口的良好习惯,可用盐开水、生理盐水,也可用药物漱口液,减少口腔细菌,防止因食物残渣加重继发感染。这是预防口腔溃疡的重要方面。
正确的漱口方法:将漱口水含在嘴里,后牙咬紧,利用唇颊部,也就是腮帮子的肌肉运动,使漱口水通过牙缝,这样才能达到漱口的作用。
2.刷牙、擦拭
操作方法可选用下列任何一种方法,但不要用力过猛,要动作轻柔,反复多次。
⑴.竖刷法
方法:就是将刷毛尖端放在牙龈和牙冠交界处,顺着牙齿的方向稍微加压,上牙向下刷,下牙向上刷,同一部位反复多次。
优势:可以有效控制菌斑,刺激牙龈,使牙龈外型保持正常。
⑵.颤动法
方法:将刷毛与牙齿成45度角,使刷毛的一部分进入牙龈与牙面之间的间隙,另一部分深入牙缝内,来回做短距离的颤动。刷咬合面时,刷毛应平放在牙面上,做前后短距离的颤动。每个部位2到3颗牙齿,将牙的内外面都刷干净。
⑶.生理刷牙法
方法:刷毛顶端与牙面接触,然后向牙龈方向轻轻刷。
三、注意事项:
1.预防口腔溃疡要减少对口腔黏膜的刺激和摩擦,少吃刺激性调味品如辣椒、酸醋、姜、葱、咖喱等;少吃炸鸡腿、炸牛排或其他太粗糙太坚硬的食物。
2.要注意营养搭配,多吃易消化富含维生素B族的食品,不能偏食,多吃新鲜蔬菜和水果,对预防口腔溃疡是有益的。尽量少吃笋类(冬笋、毛笋、笋干)、腌制品(咸鱼、咸肉、咸菜)、柿子和蟹类等易引起口腔溃疡加重的食物。
导尿术的宣教
目的:
为尿储留患者引流出尿液,以减轻疼痛。
协助临床诊断,如六区未受污染的尿液标本作细菌培养;测量膀胱容量、压力及检查残余尿液;进行尿道或膀胱造影。
为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。
方法:
在严格无菌操作下,用导尿管经导尿管插入膀胱引流尿液。
注意事项:
1.导尿前应先清洁外阴,做好导尿准备。
2.导尿时不要活动,保持护理人员安置的体位,避免无菌区污染。
3.插尿管时,配合护理人员进行张口呼吸,可以使肌肉放松和尿道括约肌松弛,有助于插管。
4.插尿管过程中,如有不适请立即告知操作者。
膀胱冲洗的宣教
目的:
1.对留置导尿管者,保持其尿液引流通畅。
2.清洁膀胱:清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物,预防感染。
3.治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎,膀胱肿瘤。
二、方法:
通过三通的导尿管,将无菌溶液灌入到膀胱内,再利用虹吸原理将灌入液体引流出来的方法。
三、注意事项:
1. 冲洗速度不宜过快,以免引起强烈尿意,迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道外。
2.冲洗过程中若出现不适或有出血情况,立即停止冲洗,告知医护人员。
3.插导尿管期间,每日饮水量应维持在2000ml左右,以产生足够的尿量冲洗尿路,达到预防感染的目的。