一、概述
    颅内压是颅内容物对颅腔所产生的压力（正常成人的颅内压为70 - 200mmH2O，儿童的

颅内压为50 - 100mmH2O）持续超过200mmH2O，表明颅内压增高。
二、主要病因
    1、颅内容物的增加：如脑水肿、脑积水。

颅腔容积缩小：如颅底陷入症、广泛的凹陷骨折等。
    3、颅内占位性病变：如颅内血肿、肿瘤、脓肿等。
三、临床表现
    颅内压增高的三主征：
    1、头痛
    2、呕吐  呕吐为喷射状，与饮食无关，常与剧烈头痛相伴发。
    3、视乳头水肿。
    4、其他症状：意识障碍，外展麻痹、癫痫发作等，小儿骨缝未闭之前前囟扩大，张力

       增高，骨缝分离，头皮静脉怒张。
四、治疗方法
    1、病因治疗，如切除颅内肿瘤、清除血肿、控制颅内感染。
    2、病因未查明或不能解除作如下处理：

     （1）脱水治疗  常用的脱水药有加20%甘露醇、速尿等。
     （2）激素治疗  常用地塞米松和氢化可的松。
     （3）脑室引流。
     （4）对不能根除病因者可行颞肌下减压术，对脑积水病人行脑脊液分流术。
五、术前护理
    1、有手术指征者积极作好一切术前准备如备皮、备血等。
    2、向患者或家属交待病情，并做好解释工作，消除紧张情绪。
    3、患者绝对卧床休息，保持病室安静，抬高床头15 - 30°，以利颅内静脉回流，减

       轻脑水肿，降低颅内压。
    4、充足给氧，高热者降温，以改善脑缺血，缺氧状况。昏迷病人保持呼吸道通畅，分

       泌物多难以抽吸者行气管切开术。
六、术后护理
    1、体位，全麻未清醒前取平卧位，头偏向健侧。清醒后血压正常者取头高位15-30°，

       昏迷病人取半俯卧位或侧卧位，休克病人取休克卧位。
    2、密切注意患者神志，瞳孔及生命体征的变化，发现异常，及时报告处理。
    3、保持呼吸道通畅，充分给氧吸入。

4、限制液体摄入量，保持尿量每日不少于600ml，记录24小时出入量。
    5、保持大小便通畅，避免病人用力大便，便秘者给予轻泻剂或开塞露。

6、保持切口外敷料干燥，如有大量渗血，应通知医生检查创口。
    7、保持术野引流通畅，防止引流管扭曲，压折成角，并注意观察引流液的性质及量。

七、康复指导
    1、指导病人保持心情平静，避免情绪激动，避免剧烈运动，多注意休息。
    2、饮食指导：吃高蛋白高热量含多种维生素易消化的软食，避免辛辣刺激，不宜饮酒。

    3、养成定时排便习惯，避免便秘以免用力排便引起颅内压增高。