一、概迷
按激素分类还可分为GH腺瘤,PRL腺瘤,ACTH腺癌,TSH腺瘤,LH腺瘤,SH腺瘤等6种。
二、临床表现
1、视觉障碍:典型表现在双颜侧偏盲。
2、内分泌功能紊乱
(1)性功能减退:男性可有阳萎及性欲减退,腋毛及阴毛减少,身上汗毛脱落,胡须减
少,皮肤细腻而软,女性则有月经期延长,停经、不孕等。
(2)肢端肥大、巨大症。
(3)肥胖
(4)尿崩,多饮多尿。
3、蝶鞍改变,蝶鞍扩大或破坏。
三、治疗方法
1、手术,根据病变大小及范围可采取经口鼻蝶,或经额开颅人路切除肿瘤。
2、放射治疗或手术加放射。
3、药物治疗,如泌乳素腺瘤用嗅隐停,生长激素腺瘤用生长激素类者物治疗。
四、术前护理
1、心理护理。向患者及家属交待手术方式或术中危险性。让患者及家属了解手术过程,
取得积极配合,消除恐惧心理。
2、术前6 - 8小时禁食、禁饮。
3、术前给予麻醉前用药。
4、术晨留置导尿。
5、有明显垂体功能障碍者,术前2 - 3日用肾上腺皮质激素如地塞米松或强的松口服。
6、术前2 - 3日给予朵贝氏液漱口。
7、根据手术方式,头皮准备时须剃去眼眉或剪鼻毛。
五、术后护理
1、按开颅术后常规护理。
2、蝶窦入路的手术,注意鼻腔引流的通畅及引流的量,如引流的纱条脱入口腔中,应
通知医生拔出松落纱条。
3、行蝶窦入路手术的患者给氧时,应从口腔给氧。
4、记录24 小时液体出入量,留尿检查尿比重和尿糖,并注意患者有无烦渴,多饮、
多尿等情况。
5、给予抗利尿激素药物时,注意有无水中毒现象。
6、注意观察有无垂体功能低下的症状,如病人有嗜睡、血压下降等,按医嘱给予肾上
腺皮质激素,甲状腺功能减退者,口服甲状腺素片30 -60mg,每日2次。
7、如有丘脑下部受损,出现中枢性高热,应采用冰敷或冰毯机降温等。
六、康复指导
l、定期检查激素水平,如激素水平低下给予替代疗法。
2、定期检查视力视野。
3、定期做CT等检查,如有肿瘤复发可再次手术。