注意事项：

一． 必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。

二． 训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。

三． 训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。

四． 关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解，若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应减少活动及训练量，及时复诊。

康复锻炼及健康指导

一．肌肉力量锻炼

1. 踝泵练习：用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒，每天总量500-1000次。很重要！预防血栓！

2. 股四头肌收缩：术后立即开始。用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，每天总量500次。

3. 腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续5秒，放松2秒，每天总量500次。

（以上训练术后麻醉消退后立即开始，持续训练8周）

4. 直抬腿：膝关节伸直抬离床面30°，持续到力竭。2周内每天几次即可，2周后逐渐强化，每天30次。

5. 静蹲：扎马步，术后10周开始，在无痛的角度练习，注意膝关节不要超过脚尖，每次持续1-2分钟。

二. 膝关节持续被动活动练习CPM（该项练习对于微骨折病人的软骨修复十分重要！如果伴有关节损伤的微骨折处理，按照该条目进行康复）：术后第5天开始，患者坐在床上，双手抱住大腿下部，缓慢的被动屈膝，活动范围： 0-60°；2次/日，20分钟/次，练习后立即冰敷。

三． 关节角度锻炼

1、膝关节角度的计算：大腿的延长线与小腿之间的夹角。

2、屈膝练习：每天上午进行一次屈膝练习。具体进度参照附表。

a． 屈膝的流程为：解除支具→屈膝至目标角度→维持10分钟→佩戴支具→冰敷20分钟。

b． 屈膝的方法有：①90°内坐位垂腿，②90-105°坐位顶墙，③ 100°以上坐位抱腿、④仰卧垂腿。

3.伸膝练习：术后第一天开始。每天下午进行2次，持续一个月。

a．伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节下空出，持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。

b．部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上，于膝关节以上加2-3kg重物

四． 行走锻炼

    前交叉韧带重建患者术后第二天即可下地行走（患肢不可以踩地）以满足简单日常生活。

五． 其它

    1、冰敷：每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟，其它时间平均冰敷2-3次，如若冰敷后有不舒服感觉的患者，可以依具体情况减少或停止冰敷。每次冰敷必须解开支具再进行。

    2、 术后2周内避免40°--0°的暴力主动伸膝活动。如：踢球动作。

    3、 合并半月板后角缝合的患者，2周内避免主动屈膝，即用力屈曲膝关节。

六．饮食指导

    应避免辛辣、刺激性食物；适当增加营养；多进食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的饮食；防止便秘：应注意增加粗纤维食物的摄入；控制体重：避免人工关节负担过重。

七． 按时复查

    手术后2周、6周、3个月、半年、1年需要复查

    每周专家门诊如下：

    刘树民 主任医师    周二全天

    贾古友 主任医师    周五全天

    唐绪军 副主任医师  周日全天

    骨关节科门诊位于门诊楼二楼，

    门诊电话：0537-2653056

八．出院手续

    1． 疾病类患者，医生开具出院当日携带出院记录、医保卡或居民医疗卡以及所有押金条，到外科病房楼1楼医保窗口及住院处办理出院；

    2． 外伤类患者，医生开具出院当日携带出院记录、医保卡或居民医疗卡、所有押金条以及意外伤害审核表，到外科病房楼1楼医保窗口及住院处办理出院；

    3． 复印病历

    出院后10个工作日后携带患者本人身份证、出院记录到病案室复印病历；他人代办时需要另外携带代办人身份证；

    关节科电话：0537-2653780（二楼护士站）

    0537-2653782（三楼护士站）

    0537-2653717（医生办公室）

    0537-2653128（病案室电话）

    备注：周六、周日以及节假日不复印病历；

济宁市第二人民医院骨关节科简介：

    骨关节外科为济宁市及鲁西南地区较早开展人工关节置换的单位之一，目前细分为关节、运动医学、小儿骨科、骨肿瘤4个亚专业。科室现有医师11人，康复师2人，主任医师2人，副主任医师1人，硕士研究生以上学历9人。已开展各类型人工关节置换手术上万余例，术后随访优良率98%以上，最长病例随访20余年，人工关节置换的质量与数量均居鲁西南领先地位。我科开展了全膝、全髋关节置换术，膝关节单髁置换术、股骨头置换术，同时针对各种严重髋、膝关节畸形如强制性脊柱炎、类风湿性关节炎、先天性髋关节脱位及Ⅲ度、Ⅳ度髋关节发育不良等行髋关节及膝关节置换亦取得良好的治疗效果；对于人工关节置换术后松动、感染、假体周围骨折等严重并发症的治疗例数逐渐增加，针对不同阶段的股骨头缺血性坏死分别制定了相对应的行之有效的治疗方案，积极开展关节镜运动医学，于我市率先开展膝关节镜下半月板修整及缝合、膝关节前、后交叉韧带及多发严重韧带损伤等关节镜下重建术、以及针对膝关节髌骨脱位、滑膜皱襞、色绒炎、痛风等独具特色的新型治疗技术；肩关节镜下治疗钙化性冈上肌腱炎、肩峰撞击综合征、巨大肩袖损伤、Bankart损伤、SLAP损伤；同时对骨巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症、转移癌、骨囊肿及骨软骨瘤等良性、交界性骨肿瘤采取手术切除或药物保守治疗，取得满意疗效；小儿骨折主要开展14岁以下小儿骨科疾病的治疗，年均手法复位小儿骨折逾千例，尤其难复性小儿骨折复位效果尤佳。小儿肱骨髁上骨折闭合复位克氏针内固定为我科特色之一，实现肱骨髁上骨折“零切开”。 

医院地址：济宁市红星东路65号。（红星东路与琵琶山路交汇处）