一、概念：

小儿肺炎是指各种不同病原体如细菌、真菌，病毒、支原体及其他因素如

吸入羊水，胎粪或动植物，以及过敏等引起的肺部炎症。

二、小儿肺炎的病因：

小儿身体尚未发育成熟，尤其免疫系统发育不够完善，呼吸道防御功能差机体自身抵抗力低下：另一方面，出于环境因素如周围环境差、居住拥挤或喂养不当而有积食、消化不良时，细菌、病毒很容易侵袭而发生肺炎。

三、小儿肺炎的临床表现：

1、新生儿(出生0-28天)肺炎：初期常表现为精神反应差，口吐白沫，不吃，不哭，往往不伴有发热，有时反而全身发冷，体温不升。如有面色发青或发灰，有成人一样的呻吟或气急，鼻翼煽动，提示病情加重，应立即就医。

2、婴幼儿(3岁以下)肺炎：一般为支气管肺炎。起病急，发热(体温38-39℃)，咳嗽，气急，烦躁不安，面色苍白，食欲减退，有时可有呕吐、腹泻等。重症患儿可表现极度烦躁不安，面色发灰，口周、鼻唇沟、指趾端紫绀，鼻翼扇动及三凹征，呼吸超过60次/分，心率超过180次/分等。

3、年长儿(3-14岁)：以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。(1)大叶性肺炎起病急，高热(体温39-40℃)，寒战，烦躁，早期气促，胸痛，咳嗽不多，约3-4天后出现咯铁锈色痰。(2)支原体肺炎：起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，

呈刺激性频咳，咯出黏痰，乏力，头痛或胸痛。

4、小儿肺炎的病程：急性肺炎(病程(1个月)，迁延性肺炎(病程1-3个月)

慢性肺炎(病程3个月)。体弱及佝偻病患儿病程多迁延。

四、患儿的护理

1、注意患儿的保暖、休息应随外界气温的变化及时增减衣物，随时更换潮湿的衣服，以免发生反复感染。必要时应让患儿卧床休息，避免过度劳累。

2、保持病室内空气流通，病室内人员不要过多，返留时间不宜过长。人一多，呼出的二氧化碳在室内积聚，污浊的空气不利于小儿肺炎的康复，要定期开窗或者经常开一小窗，使病室内的空气保持清新。

3、保持呼吸道通畅：小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，使体内存在不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞，则气管、支气管内积聚大量的痰液，从而影响新鲜空气的进入，加重缺氧，因此，家长要及时为患儿清除鼻腔内分泌物，必要时联系护士协助清理分泌物。室内要保持一定的湿度，避免空气干燥。要多给患儿饮水以稀释痰液利于咳出。

4、多拍背，勤翻身：在病情允许的情况下，嘱家长经常将患儿抱起，手握空拳。由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液松动，容易咳出，有利于炎症的吸收。

5、注意饮食，营养的合理搭配：肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，所以宜进清淡、富营养、易消化的饮食，如蔬菜粥、烂面条、烂糊等，同时也要保证供应一定量的蛋白质，少量多餐，如鱼、蛋、虾等。餐后可吃些水果如苹果

生梨，两餐之间可让患儿喝些水、饮料或者牛奶，以降低分泌物的黏稠度。因为

肺炎患儿呼吸频率较快，水分的蒸发比平时多，急需补充。

6、做好臀部护理：肺炎的患儿常伴有腹泻，家长要保持患儿臀部干燥，每次大便后用清水洗净臀部，并勤更换尿布，尿布应选用细软、吸水性强的旧面布或棉织品，尿布外不可包裹塑料布，因其密闭不利湿热散发，极易导致或加重红臀。换下来的尿布需用碱性小的洗衣粉或肥皂清洗干净，经开水烫一下后阳光下晾晒，以达到消毒杀菌的目的。如已经发生红臀，可局部涂抹红霉素软膏或氧化锌油促进皮肤愈合。

7、按时服药、打针。打针痛、吃药苦常常是孩子拒绝治疗的原因，很多家长对此都毫无办法，甚至有些家长为了迁就孩子，病情好转就停药，过几天病情加重再用药，以至于病程迁延不愈，病情逐渐加重，最后导致各种并发症如肺气肿、肺不张、肺脓肿、心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性休克等的发生。

五、出院指导

根据患儿的实际情况选择合适的体育锻炼方式以增强体质。增加户外活动的

时间。适当的户外活动可以增强孩了的抗病能力。平时可让孩子多晒太阳，以提

高他们的耐寒能力。在感冒流行季节，应让儿童远离患病人群，少去或不去公共

场所；室内经常进行空气消毒：保持室内空气清新，以减少交叉感染的机会。如

家中有感冒发烧病人，要注意消毒隔离，尽量不让小孩儿与病人接触；注意室内

通风换气，做好空气消毒工作：不要穿着过多。小儿日常活动量较大，衣着过厚

易出汗受凉、感冒，故应随天气变化随时增减衣物。要加强营养。给孩子多食富

含维生素的食物：荤素搭配要得当，不要过食肥甘厚味之品；合理喂养，及时添

加辅食，不偏食，不挑食，保证足够的营养成分，预防及积极治疗营养不良和佝

偻病。